En este ensayo, 38 pacientes, con predominio de mujeres, con pancreatitis aguda grave fueron asignados a la suerte a NPT (20 pacientes) y NE (18); la colelitiasis fue la causa mucho más frecuente de la pancreatitis.

La nutrición enteral hace referencia al aporte de fórmulas de composición definida a través de la vía digestiva. Por ejemplo, los enfermos pulmonares que gasten mucha energía al tener que respirar veloz o personas tras cirugías digestibles en las que, para beneficiar la cicatrización, se aconseja no consumir comida por un largo intérvalo de tiempo de tiempo. También está indicada en pacientes con inconvenientes de apetito o en casos de desnutrición severa. La colocación de las sondas de alimentación puede incordiar unos segundos, pero después no se ven. Las ostomías se efectúan en el quirófano, con el niño anestesiado, igual que la colocación de los dispositivos intravenosos para nutrición parenteral.

Reacciones alérgicas y alergia al látex en nutrición parenteral

Si bien la nutrición parenteral puede ser un régimen que salve la vida de quienes no pueden recibir una nutrición bastante a través del aparato digestivo, conlleva ciertos riesgos. Tienen la posibilidad de producirse infecciones, coágulos de sangre y otras complicaciones, por Emzonne.Com lo que es esencial que la gente que reciben nutrición parenteral sean vigiladas de cerca por su equipo sanitario y que la solución se prepare y administre en condiciones estériles. Los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos presentan frecuentemente desnutrición (17,18) y, en ocasiones, sobrenutrición (19) lo que aumenta, en ambos casos, la morbimortalidad. La manera y el momento precisos en los que se debe comenzar la NP aún es objeto de enfrentamiento (20), pero en líneas en general, tanto en adultos como en niños, se debe usar la nutrición enteral (NE) como primera opción si no hay una contraindicación formal (19). La NE debe iniciarse de manera precoz, con un avance regular protocolizado, supervisando el cómputo energético y achicando las interrupciones (GdE 1) (21). La alimentación y la cantidad a suministrar va a depender de diversos causantes como la edad, el estado nutricional, requerimientos alimenticias, la patología y la capacidad funcional del tracto gastrointestinal. En la mayoría de los casos comienza con un volumen bajo de 20 mL/hora y se va acrecentando paulativamente según la tolerancia de la persona.

FISIOLOGÍA NUTRICIONAL

­ Las fórmulas ricas en grasas monoinsaturadas producen una menor contestación glucémica posprandial que las ricas en hidratos de carbono (A), si bien sin modificar los factores de control glucémico a largo plazo (B). Sólo en las situaciones de hiperglucemia de estrés en UCI demostraron reducir los requerimientos de insulina (C). Sako et al9 han sido referenciados en algunas publicaciones por realizar una investigación en el preoperatorio comparando NP y NE. Estudian 69 pacientes cariños de carcinoma de cabeza y cuello adelantado que deben ser sometidos a cirugía. Todos y cada uno de los pacientes son aleatorizados a recibir hiperalimentación parenteral (con una solución de aminoácidos y glucosa, sin lípidos, para cubrir 35 kcal/kg peso/día, 32 pacientes) o NE por sonda nasogástrica (30 pacientes).

La nutrición enteral hospitalaria. Técnicas de administración y sus complicaciones. Artículo monográfico.

Del conjunto asignado a recibir NPT, 8 pacientes la iniciaron en el período preoperatorio, con una duración media entre 8 y 32 días, y durante el período postoperatorio a lo largo de 12 a 42 días. Sin embargo, el grupo control inició la NE en el período postoperatorio, lo que no nos deja obtener conclusiones sobre la eficacia de la nutrición preoperatoria. ­ Los pacientes con NP total (NPT) presentaron cómputos nitrogenados positivos ya desde el primer día de régimen, al tiempo que los pacientes con NE tardaron 5 días en positivizar este cómputo. Este hecho puede estar en relación con el retardo de 2 o 3 días en conseguir cubrir los requerimientos nutricionales del paciente por vía enteral. Desde el sexto día, el balance nitrogenado fue positivo y afín en los dos conjuntos durante las 4 semanas del estudio. La efectividad clínica de la terapia nutricional sólo puede ser demostrada mediante ensayos clínicos prospectivos, aleatorizados y controlados5. Los estudios retrospectivos pueden conducirnos a conclusiones equivocadas debido a sesgos inconscientes en la selección de los pacientes o diferencias entre los conjuntos incluidos que complican la interpretación de los desenlaces.

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Se trata de cilindros de un diámetro exterior pequeñísimo y que alcanzan una luz bastante para el paso de los artículos de la nutrición enteral sin dificultad. Los materiales con los que se fabrican las sondas son eminentemente poliuretano o silicona. Estos materiales permiten que la sonda permanezca en el tolerante enormes periodos de tiempo. La familia ha de ser apropiadamente entrenada para hacer el tratamiento con seguridad y el paciente debe estar en una situación clínica permanente.